Grått budsjettforslag fra regjeringen

[07.10.2010] Omleggingen av finansieringsordningen fortsetter, og lite framdrift i saken om en offentlig godkjenningsordning for manuellterapeuter.

Regjeringen la fram forslag til nytt statsbudsjett denne uken.
– Forslaget er grått og fantasiløst. Det vitner om en regjering som er lite lydhør og har liten gjennomføringskraft når det gjelder nye tiltak, sier Peter Chr. Lehne.

Fortsatt omlegging av finansieringsordning
Regjeringen varsler imidlertid at den akter å gjennomføre den resterende omleggingen av finansieringen av manuellterapi- og fysioterapitjenesten i kommunene, til tross for sterke advarsler fra pasienter og terapeuter. Omleggingen startet 1. juli 2009 da staten/KS og Norsk Fysioterapeutforbund var enige om å implementere 25 prosent av den planlagte finansieringsordningen. Ved takstforhandlingene våren 2010 fastsatte de samme partene at nye 25 prosent skulle implementeres i avtaleåret 2010/2011. Når hele omleggingen er gjennomført, senest ved takstforhandlingene i 2012, skal kommunene ha 40 prosent av finansieringsansvaret gjennom driftstilskuddene. Konsekvensen av endringen er en kraftig omlegging fra aktivitetsbasert til passiv inntekt, noe som vil gi en betydelig inntektsnedgang for mange.

– Regjeringen uttaler at kommunene normalt bare skal opprette heltidshjemler, og at det bare er når kommunene har behov for deltidshjemler, at slike skal opprettes. Problemet er at svært få kommuner oppretter nye hjemler i det hele tatt – uavhengig av pasientbehovet og forpliktelsene etter kommunehelsetjenesteloven. I første omgang ser dette ut til å skape en ny kategori med underbetalte manuellterapeuter og fysioterapeuter med deltidsavtaler. Det fremgår av statsbudsjettet at det nesten ikke har vært endring i antall driftsavtaleårsverk fra 2008-2009. Refusjon fra trygden for 2009 og første halvår 2010 viser at aktiviteten i tjenesten er opprettholdt.

– Dette betyr at terapeutene har tatt inntektsnedgangen på egen kappe.
I neste omgang, når takstene blir enda lavere, forventer vi privatisering av tjenestene, og et dårligere offentlig pasienttilbud, sier Peter Chr. Lehne.

– NFF taler med to tunger i denne saken, og må nå bestemme seg om de skal støtte omleggingen eller ikke. NFF hevder å være motstandere, men har ved de to siste takstforhandlingene likevel skrevet under at de godtar omleggingene uten forbehold. NMF er for sin del entydig motstandere av denne omleggingen.

Mangelfull utkvittering av Stortingets spørsmål
Stortinget henstilte 16. mars 2009 Regjeringen om å vurdere virkningene av den omlagte finansieringsordningen, både når det gjelder terapeuter og pasienter. Denne saken «kvitteres ut» i statsbudsjettet ved å fastslå at den i annet halvår 2009 har gitt «små økonomiske utslag for fysioterapeutene på grunn av iverksetting fra 1. juli.»

– Det er ikke så rart, når bare en fjerdedel av ordningen bare har fått virke et halvt år. Regjeringen gjør ikke engang et forsøk på å forutsi hvilke virkninger den vil ha for terapeutene og pasientene ved full implementering, som vi forutsetter at Stortinget ønsket å få vite.

Stortingets tidligere vedtak om å få seg forelagt en sak om autorisasjon av manuellterapeuter er heller ikke kommentert. Når det gjelder ny offentlig spesialistordning for andre yrkesgrupper enn leger, tannleger og optikere, heter det at «området er omfattende og komplekst».

– Regjeringen stiller seg på denne måten i veien for en offentlig godkjenningsordning for manuellterapeuter og dermed en full implementering av pasientrettighetsreformen av 1.1.2006. Dette innebærer også en fare for pasientsikkerheten. Regjeringen ønsker økt samhandling, mer og bedre diagnostisering og behandling i primærhelsetjenesten og bedre kvalitet på henvisningene til spesialisthelsetjenesten, men den er øyensynlig ikke i stand til å iverksette selv de enkleste tiltak som kan underlette samhandlingen og bedre tilbudet for muskel- og skjelettpasienter, avslutter Lehne.


Lenker
Forslag til statsbudsjett 2011 for Helse- og omsorgsdepartementet
Forslag til statsbudsjett 2011 for Arbeidsdepartementet