HELFO forskjellsbehandler helsepersonellgrupper

[09.07.2009] NMF aksepterer ikke at helsepersonellgruppene behandles ulikt når det gjelder ny mønsteravtale for direkte oppgjør. – Det er uakseptabelt at rettssikkerheten ved uenighet om takstforståelse og plikt til tilbakebetaling skal være ulik gruppene imellom, sier Peter Chr. Lehne. NMF kan ikke anbefale HELFOs mønsteravtale slik den nå foreligger og har bedt om at innføring av ny mønsteravtale utsettes.

Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) ønsker å endre mønsteravtalene for direkte oppgjør og sendte i vår ut et utkast til avtale til uttalelse hos organisasjonene. Avtalen omhandler blant annet hvordan varsling av uriktig takstbruk skal skje, prosedyre dersom HELFO reiser sak mot behandler og regler for hvordan tilbakebetaling av uriktig utbetalt refusjon skal skje. HELFO ønsker også at behandlerne skal sende refusjonskrav over elektronisk linje fra 1.1.2011 og vil pålegge alle å levere oppgjør på CD/diskett ved avtaleinngåelse allerede i sommer. Ifølge HELFO er avtalen lagt opp slik at den skal gjelde alle refusjonsgrupper.

Legene særbehandles
Den nye mønsteravtalen som HELFO nå har presentert, er imidlertid ikke felles for alle refusjonsgrupper. Den norske legeforening har fått en eksklusiv kollektivavtale som på flere viktige punkter avviker fra de individuelle mønsteravtalene som HELFO planlegger å tilby de øvrige behandlerne. I legenes avtale forplikter HELFO til å utvikle et kontrollsystem som varsler så tidlig som mulig slik at uriktig takstbruk kan avverges. Legene plikter som hovedregel heller ikke å betale tilbake allerede utbetalt refusjon grunnet feil takstbruk, dersom behandleren straks etterkommer HELFOs pålegg om endret takstbruk. Tilsvarende bestemmelser er ikke inntatt i mønsteravtalene.

Ber om utsettelse
NMF påpekte forskjellsbehandlingen i sin uttalelse. I tillegg forutsatte vi at før kravet om innsending over elektronisk linje kan iverksettes, må det etableres tilsvarende tilskuddsordninger for manuellterapeuter som for leger når det gjelder tilknytning til Helsenett, se her. HELFO innarbeidet noen av NMFs innspill i mønsteravtalene, men har ikke tatt hensyn til de viktigste punktene– Det er uakseptabelt at myndighetene behandler refusjonsgruppene ulikt. Vi kan ikke se at det foreligger noe saklig grunnlag for en slik forskjellsbehandling. NMF kan ikke anbefale mønsteravtalen slik den nå foreligger, sier Peter Chr. Lehne, leder i Norsk Manuellterapeutforening.

Norsk Manuellterapeutforening har bedt HELFO utsette innføringen av mønsteravtalene og redegjøre for forskjellsbehandlingen. Foreningen vil forfølge saken videre med sikte på å forbedre avtalens innhold.