– Et slag mot unge manuellterapeuter

[09.07.2009] Årets takstforhandlinger er et hardt slag mot unge manuellterapeuter. – Dette er en svært uheldig og urimelig dreining av inntektsgrunnlaget i bransjen, og den vil kunne innebære en alvorlig trussel mot rekrutteringen til yrket, sier Peter Chr. Lehne, leder av Norsk Manuellterapeutforening. Han mener det er oppsiktsvekkende at NFF har undertegnet en slik avtale.

Protokollen av 4. juni 2009 mellom NFF, KS og staten om revisjon avtalen om driftstilskudd og takster slår fast at de kommunale driftstilskuddene skal økes tilsvarende en reduksjon av refusjonstakstene fra trygden. Dette betyr at summen av honorartakster som er generert av terapeuter med små og store tilskudd, skal reduseres. Denne reduksjonen legges nå i en pott som deretter fordeles på terapeutene etter størrelsen på driftstilskuddene deres. Dette gir en kraftig omfordeling av inntekter terapeuter i mellom. Manuellterapeuter rammes i sterkere grad enn fysioterapeuter, fordi takstenes relative betydning veier tyngre i manuellterapeuters samlede omsetning. Tapet blir størst for manuellterapeuter med små driftstilskudd og for dem som generelt har arbeidet ut over det antallet timer driftsavtalen forutsetter. Jo høyere opprinnelig aktivitet, desto større tap.

Dramatisk omsetningsreduksjon
Endringene skal gjøres over to år, det vil si per 1.7.2009 og 1.7.2010. Årets forhandlingsresultat representerer 25 prosent av endringene. De resterende 75 prosentene vil bli iverksatt til neste år.

Hovedtyngden av terapeuter under 35 år har små tilskudd og er blant dem som arbeider mest, mange over 50 timer i uken. Det er mange av dem nødt til - for å kunne klare etableringskostnadene.

En foreløpig beregning med utgangspunkt i tallmateriale fra HOD viser at omleggingen vil få store konsekvenser for vår yrkesgruppe. Enkelte grupper manuellterapeuter vil kunne få en dramatisk omsetningsreduksjon.

Tar fra unge, gir til eldre
Beregninger viser at fysioterapeuter som arbeider minimum av hva driftsavtalen krever i en enkel praksis med fullt driftstilskudd, vil kunne tjene godt på omleggingen.

– Det skjer som en følge av at penger som de med små driftstilskudd, det vil si mange unge, har arbeidet inn i potten, nå trekkes inn og skjevfordeles til fordel for veletablerte terapeuter med fulle tilskudd, sier Peter Chr. Lehne.

Han sier takstoppgjøret dermed har en innretning som ikke stimulerer verken til kvalitet eller innsats.

– NFFs avtale med KS og staten innebærer en dreining fra aktivitetsbasert inntekt til passive tilskudd. Dette kan vise seg å føre til et sterkt forringet tilbud til pasientene, men også for utviklingen av yrkesgruppene fysioterapeuter og manuellterapeuter. Oppgjøret representerer en trussel mot hele manuellterapiyrket fordi rekrutteringen kan stoppe opp. NFF har ikke oppnådd noen forpliktende utsagn om at flere terapeuter vil få økte tilskudd, noe NFF selv forsøker å gi inntrykk av.

Lehne sier inntektsomleggingen i neste omgang vil kunne føre til en privatisering av tjenesten, noe som igjen innebærer at flere pasienter må betale mer for samme tjenester enn i dag. Årsaken til dette er at det for mange terapeuter ikke lenger vil lønne seg å arbeide med driftsavtaler i kommunehelsetjenesten, og de vil tvinges over i helprivat virksomhet.

– NMF vil nå ta dette opp med myndighetene, sier Peter Chr. Lehne.