Uryddige overdragelser av driftshjemler
– KS må ta ansvar!

[3.9.2008] – Løsningen ligger i flere driftshjemler og at alle de tre involverte fagorganisasjonene anerkjennes som avtaleparter.  Det sier Peter Chr. Lehne etter møtet i Helsedepartementet i dag.

Dagens Næringsliv har i de siste dagene skrevet om uheldige sider ved driftsavtalesystemet, se her. KS, Oslo kommune, Norsk Fysioterapeutforbund, Privatpraktiserende fysioterapeuters forbund og Norsk Manuellterapeutforening ble i dag bedt om å orientere statssekretær Rigmor Aasrud om sitt syn i saken.

Alt for få driftsavtaler
- Hovedårsaken til de uryddige forholdene er at det er alt for få driftsavtaler i forhold til det antall yrkesutøvere som er påkrevet for å kunne yte gode fysioterapi- og manuellterapitjenester til befolkningen. Dette har ført til en hard - og til tider uren - kamp om driftstilskuddene. Kampen er tilspisset av at myndighetene har valgt å knytte refusjonsretten til driftsavtalene. Det betyr at pasientenes rett til refusjoner begrenses til bare å gjelde hos terapeuter med driftsavtaler. Dette har skapt en urettferdig konkurransesituasjon mellom de yrkesutøvere som har driftsavtaler og de som ikke har, og pasientene hoper seg opp i køer hos de terapeutene som har driftsavtaler, sier Lehne som er leder av Norsk Manuellterapeutforening.

Gjør som i 1998
- Antall driftshjemler må samsvare med det reelle behovet for antall fysioterapiårsverk og behovet for fysioterapi- og manuellterapitjenester i befolkningen. Spesielt er det behov for å øke tilbudet innen rehabilitering. Fysioterapi- og manuellterapitjenesten er viktig for å holde sykefraværet og utgiftene til spesialisthelsetjenesten nede. Myndighetene bør derfor ikke ha økonomiske betenkeligheter med å utvide antallet driftshjemler.

Lehne peker på at man i første omgang kan omgjøre alle deltidshjemler til fulle hjemler, slik man gjorde i 1998.

Forsømmelser
Selv med flere hjemler vil det imidlertid være behov for klarere og mer forpliktende regler ved overdragelser.

- De såkalte ASA-avtalene om drift av privat praksis, som er et regelverk i KS/NFF-området, er ikke godt nok. Det er opplagt at det må utarbeides avtaler der alle berørte parter - NMF, PFF og NFF – deltar. NMF vil imidlertid gjenta og presisere overfor sine medlemmer at driftshjemler ikke kan gjøres til gjenstand for salg eller økonomisk vinning. De fleste eksisterende driftsavtaler innholder i dag gjennom henvisninger en nærmere regulering av hva som kan avtales i forbindelse med en overdragelse, men dette regelverket bør åpenbart bli både tydeligere og mer forpliktende.

KS har i lang tid vært klar over situasjonen, men lite er gjort for å utvide tilbudet for å dekke behovet i befolkningen. NMF sendte allerede i 2006 brev til KS der foreningen tydelig advarte mot driftsavtalesystemets svake sider. I brevet heter det blant annet at det etablerte systemet fører til:

1. At det er tre behandlergrupper med svært forskjellige økonomiske betingelser; en med fullt driftstilskudd, en med delvis tilskudd og en uten tilskudd.
2. At hjemlene som sådan reelt sett omsettes.
3. At det ofte ikke er en reell faglig konkurranse ved tildeling av ledige hjemler.

KS tok imidlertid aldri opp denne hansken. Det fremstår i dag som en forsømmelse. Også NFF, som har vært KS sin forhandlingspart, må ta en del av ansvaret for situasjonen. Ifølge bladet Fysioterapeuten fikk sentralstyret i NFF for flere år siden klare advarsler om uryddige overdragelser, men uten at dette ble fulgt opp se her og her (1).

Nytt møte
Dagens møte var et orienteringsmøte. Departementet vil kalle partene inn til et nytt møte om saken senere i høst.  

(1) Artikkelen er endret 8.9.2008 etter henstilling fra fysioterapeuten.no